ABSTRACT
En los enzimoinmunoensayos de segunda generación (EIA 2.0) se incrementó la sensibilidad y especificidad respecto de los de primera generación. Actualmente se emplean los equipos de tercera generación (EIA3.0) con el fin de acortar el período de ventana y mejorar el comportamiento de sus versiones anteriores. El objetivo de este trabajo es evaluar el comportamiento de EIA 3.0 y EIA 2.0 en la población de dadores de sangre (DS) de nuestro hospital y relacionarlos con un ensayo suplementario (LIA III), con especial énfasis en las distintas intensidades de reacción (RP) de ambos EIAs. Fueron estudiados 15.898 DS con reactivos Abbott HCV EIA 2.0 y 4.147 con Abbott HCV EIA 3.0 (Abbott Laboratoires, Wiesbaden, Alemania). Las muestras doblemente reactivas fueron evaluadas por InnoLIA III (Innogenetics, Bélgica). La prevalencia de DS seropositivos para HCV fue 1,17 por ciento por EIA 2.0 y 1,83 por ciento por EIA 3.0. Independientemente del valor de RP, el EIA 3.0 mostró una mayor frecuencia de muestras LIA III negativas e indeterminadas que el EIA 2.0 (negativas 44 por ciento versus 38 por ciento; indeterminadas 14 por ciento versus 4 por ciento). Este comportamiento fue similar en todos los valores de RP. Para DS EIA reactivos con RP>=4.0 el 100 por ciento fue LIA III positivo cuando se empleó EIA 2.0 y el 68 por ciento en los analizados con EIA 3.0. El perfil de bandas reactivas en LIA III fue similar para ambos equipos y se hace más completo e intenso al aumentar el RP. De estas observaciones se concluye que el EIA 3.0 posee una perfomance más pobre respecto de su versión anterior, con mayor porcentaje de resultados LIA III indeterminados y negativos, en casi todos los valores de RP. Esta elevada frecuencia de datos falso-positivos crea en el dador de sangre una preocupación innecesaria y hace necesario el empleo de pruebas suplementarias para su certificación, con el consiguiente incremento en el costo de la unidad de sangre estudiada y su posterior descarte.
Subject(s)
Humans , Antigen-Antibody Reactions , Blood Donors , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Hepatitis C Antibodies/blood , Immunoenzyme Techniques/methods , Specimen HandlingSubject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Middle Aged , Blood Transfusion , Hemolytic-Uremic Syndrome , Plasma Exchange , Plasmapheresis , Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic/complications , Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic/diagnosis , Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic/etiology , Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic/physiopathology , Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic/history , Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic/mortality , Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic/therapy , Aspirin/therapeutic use , Phenytoin/therapeutic use , Follow-Up Studies , Glucocorticoids/therapeutic use , Prednisone/therapeutic use , Recurrence/prevention & control , Splenectomy , Survival RateABSTRACT
Se describe el caso de un paciente de 24 años de edad con anemia aplástica (AAS) tratada con globulina antilinfocítica (GAL) de origen equino, que desarrolla como complicación un grave cuadro de anemia hemolítica heteroinmune mediada por anticuerpos panaglutinantes anti-especie presentes en al GAL. La reactividad adqurida por el paciente en la prueba de Coombs directa, así como en la investigación de anticuerpos irregulares y en los tests de compatibilidad transfusional se explica por la existencia en el suero antiglobulina humana (SAGH) comercial de anticuerpos que reaccionan con un componente globulínico compartido por los sueros humanos y equino. La neutralización del SAGH con la propia GAL administrada al paciente removió esos anticuerpos de reacción cruzado, resultando de gran utilidad para poder llevar a cabo confiablemente la sprueba de compatibilidad transfusional y de detección de anticuerpos séricos